OVARIOS

Los ovarios son órganos pares en forma de almendra que se encuentran suspendidos en la cavidad peritoneal a través de un pliegue del peritoneo denominado mesovario. Cada uno de los ovarios posee dos regiones diferenciables por las características que presentan: la corteza y la médula.

La corteza ovárica está formada por el epitelio de recubrimiento de los ovarios, los folículos ováricos y el tejido conjuntivo adyacente, que conforma el estroma. El epitelio de recubrimiento es cúbico simple y también es conocido como epitelio germinal, dado que en el pasado se creía que de este epitelio derivaban las células germinales, concepto que en la actualidad se ha descartado y se ha corroborado que sólo es un epitelio de revestimiento.

Debajo del epitelio germinal se encuentra la túnica albugínea, constituida por tejido conjuntivo denso irregular y después los folículos ováricos en distintos estadios de desarrollo, rodeados por el estroma. Un folículo corresponde a un ovocito más las células que lo rodean.

Los ovocitos presentes al nacimiento permanecen detenidos en la primera fase de la división meiótica; durante la pubertad los folículos experimentan un crecimiento y maduración cíclica. La mayoría de los ovocitos primarios que hay al nacimiento, alrededor de 600 000 a 800 000, no completan la maduración y se pierden en forma gradual al ocurrir atresia, que consiste en la muerte espontánea y posterior reabsorción de los ovocitos inmaduros. Por otro lado, el crecimiento y maduración de los ovocitos que logran ser ovulados están directamente influidos por la secreción de la hormona folículo estimulante (FSH, del inglés follicle stimulating hormone) por parte de la adenohipófisis.

VIDEO INFORMATIVO

RIÑON URINARIO

Los riñones reciben 25% del gasto cardiaco. Se trata de órganos pareados con forma de frijol que se encuentran en ubicación retroperitoneal. Cada riñón tiene una región convexa y otra cóncava. En la región cóncava se encuentra el hilio, que es el sitio a través del cual arriban y dejan el parénquima renal los elementos vasculares y los nervios. A través de éste, sale la orina conducida por la pelvicilla renal y el inicio del uréter. En el polo superior de cada uno se encuentra una glándula suprarrenal.

ESTRUCTURA

• Cápsula: Cada riñón está cubierto por una cápsula de tejido conjuntivo y tejido adiposo perirrenal.
• Corteza: Por debajo de la cápsula de tejido conjuntivo se encuentra la región denominada corteza renal. En un corte de riñón fresco se observa con una coloración rojiza, debido a que una mayor cantidad de sangre (90 a 95%) se encuentra aquí. Esta región del parénquima renal se caracteriza por la presencia de glomérulos o corpúsculos renales que forman parte de la nefrona

VIDEO INFORMATIVO

VESICULA BILIAR

La vesícula biliar se compone de tres capas: la mucosa, la muscular y la adventicia. La mucosa consta de epitelio superficial y lámina propia, y se proyecta hacia la luz en forma de pliegues que son más prominentes cuando la vesícula está contraída. El epitelio superficial posee células columnares con citoplasma eosinófilo y núcleos basales. Desde el punto de vista estructural, estas células muestran características propias de las células absorbentes con microvellosidades luminales, espacios basolaterales interdigitantes y complejos de unión apicales. Las células basales se encuentran en contacto con la membrana basal y quizá constituyan las células estaminales (regenerativas) de este epitelio. Como en el resto de la mucosa digestiva, entre las células epiteliales hay linfocitos T. En la región del cuello hay glándulas tubuloalveolares que constan de células columnares ricas en moco. Es poco común hallar estas glándulas en el resto de la vesícula.

Los constituyentes de la lámina propia son tejido conectivo laxo, nervios, vasos sanguíneos y linfáticos, así como muy escasas células inflamatorias como linfocitos, células plasmáticas productoras de IgA, células cebadas y macrófagos. La lámina propia consta también de fibras colágenas y elásticas.

. La cara abdominal de la vesícula tiene un revestimiento de serosa. Los conductos biliares pequeños (canales de Luschka) están en el lecho vesical, así como otros conductos biliares accesorios de mayor tamaño, los que al ser seccionados de manera inadvertida durante la colecistectomía causan biliperitoneo.

La mucosa de los conductos biliares extrahepáticos contiene asimismo pequeños pliegues longitudinales. Las células predominantes en la mucosa son semejantes a las células columnares de la vesícula biliar.

DIAPOSITIVAS INFORMATIVAS

Vesícula biliar, Estructura, Histologia de Rafael Medina

RIÑON URINARIO

 Si bien el concepto de "función renal" incluye todas las actividades desarrolladas en el riñón para el mantenimiento de la homeostasis, si tuviésemos que elegir un concepto que refleje la función renal, este sería su capacidad para mantener la homeostasis liquida en nuestro organismo a través de la capacidad para depurar sustancias circulantes en el plasma sanguíneo. Esta es una actividad estrechamente relacionada con la capacidad de los riñones para regular la concentración de agua, la composición de iones inorgánicos, y mantener el equilibrio ácido-base. 

Como una consecuencia de esta actividad reguladora del medio líquido, los riñones excretan productos como la urea, generada del catabolismo de proteínas, el ácido úrico producido a partir de ácidos nucleicos, la creatinina, derivada en gran medida de la actividad muscular, o productos finales de la degradación de la hemoglobina. También a través de los riñones, se eliminan drogas y otras sustancias químicas, como los aditivos utilizados en alimentación.  

FISIOLOGÍA RENAL

Fisiología renal de farmacologiabasicafucs

VESICULA BILIAR

 La función de la vesícula biliar es acumular la bilis producida por el hígado hasta el momento de la digestión, donde se verterá el contenido de la vesícula en el tubo digestivo. La bilis es un líquido de color verde oscuro que tiene la función de emulsionar las grasas, facilitando así su digestión y absorción, y de favorecer los movimientos intestinales. Además, a través de la bilis se excretan el exceso de colesterol y productos de desecho del metabolismo de la hemoglobina, como la bilirrubina, además de algunos medicamentos.

La bilis secretada por el hígado llega a la vesícula a través del conducto hepático y cístico, hasta que el estímulo de la digestión hace que se contraiga la pared muscular de la vesícula y expulse la bilis. La secreción de la bilis está estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo carne o grasas. La vesícula puede almacenar hasta 50 ml de bilis que libera al duodeno en el momento de la digestión.

Fisiología de la secreción biliar

SENOS PARANASALES

Los senos paranasales son cavidades aéreas excavadas en el espesor de los huesos del cráneo. Están revestidos por un epitelio de tipo respiratorio seudoestratificado cilíndrico y ciliado. Comunican con las fosas nasales a través del ostium, paso obligado del aire y punto de unión de las distintas vías de drenaje. La permeabilidad de este orificio permite mantener la fisiología de los senos. Cualquier obstrucción persistente del ostium engendrará grandes perturbaciones de las presiones parciales de oxígeno y de CO2 en el interior de los senos. Las consecuencias serán: disminución del movimiento ciliar, ectasia de las secreciones y una proliferación bacteriana secundaria. El drenaje mucociliar es el segundo componente necesario para un buen funcionamiento de los senos. Este drenaje depende de la morfología y de la calidad del movimiento ciliar y de las propiedades reológicas del moco que lubrica y protege al epitelio subyacente. Las discinesias ciliares primitivas y secundarias y la mucoviscidosis son ejemplos típicos de alteración patológica del drenaje mucociliar.

Fisiologia Nasal

VESÍCULA BILIAR

La vesícula biliar está localizada al lado derecho del abdomen, debajo del hígado. La vesícula almacena la bilis que es producida por el hígado y la lleva a la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde ayuda en la digestión de las grasas. El conducto cístico y el conducto biliar común conectan la vesícula biliar al duodeno permitiendo así el paso de la bilis.

La vesicular biliar funciona como el reservorio de bilis localizada en la cara inferior del hígado en la confluencia de los dos lóbulos hepáticos o línea de Cantlie entre los segmentos IVb y V. En 50% de los casos se encuentra a nivel del noveno cartílago costal.3 Es un saco en forma de pera, y en un adulto mide cerca de 10 cm de longitud, 3 a 4 cm de ancho con una pared de 1 a 2 mm. Su capacidad es de 40 a 70 ml, pero puede llegar a ser de 100 ml. Se separa del parénquima hepático por una capa fina de tejido conjuntivo derivado de la cápsula de Glisson o puede estar adherida al parénquima. Por lo general, se encuentra en la fosa vesicular; sin embargo, es factible que su ubicación sea intrahepática, extraperitoneal, en el omento menor, en el ligamento falciforme, inferior al diafragma derecho y en contadas ocasiones en el hiato de Winslow.

VIDEO INFORMATIVO

RIÑON URINARIO

Los riñones son órganos retroperitoneales, lo cual significa que no están envueltos dentro del peritoneo visceral, sino más bien ubicados detrás del peritoneo parietal posterior, aplicados contra la pared abdominal posterior. Debido a esta localización, la forma más simple de examinar los riñones de un paciente con un ultrasonido es mediante un abordaje posterior.

Los riñones están localizados entre los procesos transversos de T12 a L3, con el riñón izquierdo ubicado ligeramente (2 cm aproximadamente) más arriba que el derecho. Esto se debe a que el hígado y el estómago desequilibran la simetría del abdomen: mientras el hígado empuja al riñón derecho hacia abajo, el estómago empuja al riñón izquierdo hacia arriba. Los polos superiores de ambos riñones se ubican a nivel de T12 mientras que los polos inferiores están a nivel de L3. Los polos superiores están más cercanos a la línea media que los polos inferiores. El hilio del riñón usualmente se proyecta a nivel de L2, por lo tanto el uréter comienza aproximadamente a este nivel vertebral y se dirige inferiormente.

Cada riñón posee dos caras, dos bordes y dos polos. La cara anterior se orienta hacia la pared abdominal anterior, mientras que la cara posterior se aplica contra la pared posterior del abdomen. Estas caras están separadas entre sí por los bordes del riñón: un borde cóncavo medial y un borde convexo lateral. En el centro del borde medial existe una estructura anatómica importante denominada hilio. El hilio es un sitio donde la arteria renal ingresa al riñón y la vena renal sale de él. Para poder diferenciar los riñones derecho e izquierdo ya extraídos de un cadáver es importante aprender las relaciones de las estructuras que atraviesan el hilio. De superior a inferior, y también de anterior a posterior, el orden es el siguiente: vena renal, arteria renal, y uréter. La relación de estas estructuras es constante. Ten esto en cuenta y jamás te equivocarás cuando necesites orientar los riñones.

DIAPOSITIVAS INFORMATIVAS

Anatomía riñón de Celeste Alejandría Muñoz Alvarez

SENOS PARANASALES

Son cavidades óseas llenas de aire ubicadas alrededor de la cavidad nasal. Su función principal es ayudar a circular el aire que entra y sale del sistema respiratorio, pero también reducir el peso del cráneo, humedecer y calentar el aire inspirado y aumentar el área de superficie olfatoria. Todos los senos son pareados y bilaterales; algunos incluso son simétricos. 

Los cuatro pares de senos son:

• Los senos maxilares
• Los senos frontales
• Los senos esfenoidales
• Los senos etmoidales

DIAPOSITIVAS INFORMATIVAS 

Senos paranasales de Celso Enrique Canelo Román

ENTEROBACTERIAS

¿Qué caracteriza a las enterobacterias?

• 
  Bacilos gramnegativos
• Anaerobios facultativos
• No esporulados
• Catalasa positiva
• Fermentadores de glucosa
• Oxidasa negativa
• Reductores de nitratos a nitritos
• Móviles (algunos géneros): flagelos peritricos.
• Ubican: suelo, agua, animales y plantas.
• Forman parte de la flora normal y ser patógenos
  

¿Cuales son los principales géneros?

• Escherichia Coli
• Shigella
• Salmonella

Diapositivas informativas 

Enterobacterias de Luz Mery Mendez

BACTERIAS GRAM (-)

¿Qué caracteriza a las bacterias Gram (-)?

Poseen una capa delgada de peptidoglucano, ademas cuentan con una membrana externa con lipopolisacáridos, fosfolípidos y proteínas. El género mas renombrado es el Neisseria, tanto gonorrhoeae y meningitidis. 

Neisseria Gonorrhoeae

• 
  Gram negativos
• Forma:Arriñonada.
• Distribución: Diplococos
• Tamaño: 0.8 µm
• Inmóviles
• Oxidasa positivas
• No forma espora
• Poseen pilis
• Sin cápsula
• Metaboliza sólo glucosa 
  

Estructura

• Pilis: Con función de adhesión y resistencia a la fagocitosis.
• Proteina I Por: Localizada en la membrana, permite el paso de nutrientes. Existen diferentes serotipos, asociados con virulencia.
• Proteina II Opa: Asociada con colonias opacas avirulentas, responsable de adherencia a las células epiteliales y los neutrófilos.
• Proteina III Rmp: Asociada a la Proteina I en la formación de poros en la superficie celular.
• Lipooligosacárido: Tiene actividad de endotoxina. Evade el reconocimiento inmunitario.
• Proteina ligadora de hierro.
• Proteasa lgA1 : Inactiva la IgA 1.
• B-lactamasa.

Neisseria Meningitidis

• 
  Diplococo gramnegativo que no crece en medios comunes.
• Inmóvil
• Desarrolla colonias mucosas de 2 a 3 mm
• Aerobia
• Exigente nutricionalmente, desarrolla en agar chocolate
• Oxidasa y catalasa positivo
• Produce ácido de glucosa y maltosa
  

Estructura

• Cápsula: Es un polisacárido. Según su naturaleza se dividen 13 serogrupos.
• Antigeno lipooligosacarido (endotoxina): Responsable de las lesiones petequiales y púrpuricas, y de las alteraciones vasculares.
• Pili o fimbrias: Median la unión del organismo a las células de la mucosa de la nasofaringe. 

BACTERIAS GRAM (+)

¿Qué caracteriza las bacterias Gram (+)?

Presentan una capa gruesa de peptidoglucano con ácidos teicoico y lipoteicoico. Los géneros mas recnombrados son los Staphylococcus y Streptococcus.

Stapphylococcus

• 
  Son bacterias de importancia médica que habitan en piel y mucosas
• Forma: Esférica
• Distribución: De forma individual formando pares, tétradas o cadenas cortas de hasta 4 elementos o grupos.
• Son irregulares como racimos de uva
• Tamaño: 0.5 - 1.5 micrometros
• Pueden poseer o no cápsula
• Inmoviles
• No forman esporas
  

Enzimas

• Coagulosa: Forma capa de fibrina sobre el abseco, protegiendo de la fagocitosis
• Estafiloquinasa: Activador del plasminógeno y produce la descomposición de las mallas de fibrina.
• Catalasa: Convierte el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno, siendo de utilidad para neutraliza los radicales libres producidos durante el metabolismo celular.

Toxinas

• Citotoxinas:  Mecanismo poro-perforador sobre las membranas de leucocitos, eritrocitos, macrófagos, plaquetas y fibroblastos 
• Toxina del síndrome del choque tóxico: super antígenos (estimulan la proliferación de células T y la liberación de citosinas); produce extravasión o la destrucción de las células endoteliales. (síndrome de la piel escaldada) 
• Enterotoxina A: Se asocia a las intoxicaciones alimentarias.

Streptococcus

• 
  Forma: Esférica
• Distribución: Forman cadenas de longitud variable de más de 4 elementos
• Anaerobios facultativos
• Pueden poseer o no cápsula
• Inmoviles
• No forman esporas 
  

Toxinas y enzimas

• Estreptoquinasa: Transforma el plasminógeno del plasma humano en plasmina (Trombolítico). Permite que las bacterias salgan de los coágulos sanguíneos.
• Hiarulonidasa: Degradación del ácido hialurónico.
• Estreptolisinas: Actividad hemolítica. Test ASO (antiestreptolisina)
• Exotoxina pirogénica: Superantígenos. Se han relacionado con el síndrome de choque tóxico estreptocócico y la fiebre escarlatina.

INFOGRAFÍAS INFORMATIVAS

 

WEB 2.0

APPS EN MEDICINA

MEDICINA 2.0 Y PACIENTE 2.0

VIDEOS INTERESANTES E IMPORTANTES

 

The new England journal of medicine - Dr. Antonio Aparicio

Si visualizas este video tendrás conocimiento sobre el caso nombrado "Restricción del líquido intravenoso en pacientes UCI con shock séptico", el cual tiene como objetivo evaluar los efectos de la restricción de líquidos intravenosos sobre la mortalidad de los pacientes adultos con shock séptico en UCI, y tenia como hipótesis primaria que mientras menos líquidos intravenosos se usaran iba a parecer una mortalidad mas reducida a los 90 días.

New England Journal of Medicine EPP

En este video conocerás el uso correcto del Equipo de Protección Personal (EPP). Este EPP es usado cuando existe riesgo a exposición a material infeccioso, y nosotros, como futuros personal de salud, debemos informarnos sobre todos los materiales y medidas que se deben llevar a cabo durante el trabajo en diversas áreas, de tal forma que podamos prevenir llegar a tener contacto directo con factores de riesgo que pueden llegar a ocasionar una lesión o enfermedad.

New England Journal of Medicine Hisopado nasofaríngeo

Gracias a este video somos conscientes de cómo se obtiene una muestra de hisopado nasofaríngeo, la preparación y equipamiento, el procedimiento, el manejo de la muestra y cómo se debe remover el equipo de protección personal (EPP). Este video es de suma importancia si nos localizamos en nuestra realidad mundial, donde fuimos víctimas de una pandemia producto del virus causante de la Covid-19, a partir de ello los hisopados tomaron un gran protagónico en nuestra vida diaria para descartar el padecimiento de la enfermedad, por lo tanto ¡Tomemos responsabilidad en el asunto e informemonos! 

Desarrollo de una cirugía cardiaca

En este video tu mismo tendrás la sensación de estar presente durante todo el proceso de la cirugía cardiaca, ademas, tendrás conocimiento sobre las maquinas implicadas y su función, ciertos materiales e incluso el personal indispensable que debe estar presente. 

Espejo Custodio

Visualiza este video para que conozcas mas acerca del espejo custodio, un elemento de suma utilidad en el campo operatorio para la enseñanza de los estudiantes de la carrera de Medicina Humana, ya que estos podrán ser conscientes de todo el proceso operatorio sin obstaculizar a los profesionales de la salud implicados, ni contaminar el área. 

Frasco Torácico descartable

Tras observar este video sabrás la totalidad de materiales y el procedimiento en como realizar un frasco de drenaje torácico descartable. Es importante seguir al pie de la letra las instrucciones manifestadas para procurar mantener la sanidad y salubridad del paciente. Si bien existen otros frascos (de vidrio y comercial) que sirven de igual forma para drenar sustancias o líquidos de la cavidad pleural, este frasco artesanal es una buena opción para optimizar los gastos hospitalarios. 

CONTENIDO RELEVANTE SOBRE LA MEDICINA 2.0

Te invito a revisar estas diapositivas para mejorar tú panorama acerca de todo lo que abarca la medicina 2.0.

Medicina 2.0 from Jesus Custodio

Medicina 2.0 from Luis Nik Medina

Asimismo, te invito a leer estos artículos escritos por los futuros médicos del país, mis colegas ¡Espero sean de su agrado!

1. ¿Qué es la telesalud? 
2. Medicina 2.0 y Médico 2.0 
3. ¿Qué es la informática médica?
4. La contribución de las tecnologías Web 2.0 a la formación de pacientes activos

IMPORTANCIA Y HERRAMIENTAS DE LA MEDICINA 2.0

Su importancia radica principalmente en la ruptura de barreras y la implementación de nuevas herramientas tanto para el médico, como para el paciente. Por ejemplo, múltiples pacientes no poseen la capacidad de acceder a lugares proveedores de salud, debido a factores como:

• 
  Distancia 
• Transporte y movilidad
• Condiciones sociales y de salud
• Recursos técnicos y humanos limitados.
• Limitación en la lista de espera
• Calidad de consultas.
• Entrenamiento y la educación de los profesionales de salud 
  

Entonces, entendemos que la Medicina 2.0  permite la creación de redes colaborativas y de participación entre los profesionales de la salud, además provee la capacidad de mantener una constante y fluida comunicación con los pacientes por la gran cantidad de herramientas que la era virtual ofrece, además de distintas aplicaciones y servicios.

Asimismo, entre las principales herramientas de la Medicina 2.0 se encuentran:

• Bibliotecas virtuales.
• Redes sociales
• Blogs y wikis
• Discos duros virtuales
• Gestores de referencias bibliográficas
• Buscadores médicos
• Edición de documentos online
• Publicación de casos clínicos
• Aprendizaje multimedia
• Archivos de fotos médicas

Medicina 2.0

 Medicina 2.0

Para comenzar a hablar sobre la Medicina 2.0 tenemos que comprender que abarca. Se podría decir que este concepto engloba tanto a la web 2.0, al igual que a la medicina, focalizándose en la comunicación y tecnología en la relación médico-paciente. 

Como evidenciamos es de suma importancia que tanto el médico, como el paciente posean los conocimientos tecnológicos básicos-necesarios que se puedan adaptar en lo posible a esta nueva sociedad digital, todo ello con la finalidad de mejorar el ambito de la salud donde ambos se ven circunscritos. 

A continuación, pueden visualizar el siguiente video en el cual 4 profesionales sanitarios y expertos en internet han valorado la transformación de la comunicación sanitaria con el paso del tiempo. 

Asimismo, otros 2 conceptos de gran importancia que se encuentran estrechamente vinculados con la Medicina 2.0 son el "Médico 2.0" y "Paciente 2.0", pero ¿Ya sabes qué significan?

Médico 2.0

Es aquel que emplea las novedosas herramientas que las nuevas tecnologías colocan a su alcance para lograr mayor cercanía a sus pacientes. 

¿Qué lo caracteriza?

1. Comunicación directa: El paciente posee libertad para consultar aquella interrogantes de su enfermedad, tratamiento o pedir un diagnóstico inmediato.
2. Atención a pacientes crónicos: El paciente recibe el cuidado necesario de forma veloz, teniendo mayor confianza para contactar a su médico.
3. Asistencia a pacientes dependientes: Sin el obstáculo de realizar una cita y esperar meses para visitar al médico, las personas podrán despejar todas sus dudas de forma inmediata.
4. Rehabilitación a distancia: Con aquello se mejora la calidad de la atención y se previenen riesgos
5. Control de progreso: El médico posee un historial digital que le permite observar el progreso del paciente.

Paciente 2.0

Comprende un nuevo modelo de paciente, formado e informado, rico en experiencias y habilidades y con la disponibilidad a compartir información y conocimiento, trata de hallar un espacio donde se le permita ser tenido en cuenta, y tomar sus propias decisiones en cuanto a la gestión de su enfermedad o en la incorporación de hábitos saludables.

¿Qué lo caracteriza?

1. Acceder a información y aplicaciones
2. Difundir conocimiento e información
3. Socializar en comunidades virtuales